Perte de cheveux


Perte de cheveux

Qu'est-ce que l'alopécie androgénétique?

L'adjectif «androgénétique» suggère un lien étroit entre cette forme d'alopécie et deux facteurs: les androgènes (andro) d'une part et une certaine prédisposition génétique d'autre part. Pour cette raison, les personnes stérilisées avant la puberté n'auront jamais besoin d'utiliser le finastéride ou le minoxidil pour contrer la perte de cheveux.

Cette hypothèse explique également pourquoi l'incidence de l'alopécie androgénétique est significativement plus faible dans la population féminine que dans la population masculine.

L'influence des facteurs génétiques est plus compliquée. A cet égard, on se borne à rappeler que l'amincissement progressif des cheveux, provoqué par la miniaturisation des follicules pileux en réponse aux androgènes, ne dépend pas seulement de la concentration plasmatique de ces hormones, mais aussi de la sensibilité des follicules. à leur action. A ce niveau, en effet, on peut trouver des concentrations plus ou moins marquées d'une enzyme, appelée 5-α-réductase (en particulier isoforme II), qui convertit l'hormone testostérone en dihydrotestostérone. L'expression de cette enzyme est beaucoup plus élevée chez le mâle que chez la femelle, et dans les deux sexes elle prévaut dans la région frontale par rapport à l'occipital. En plus de favoriser la chute des cheveux, l'excès de dihydrotestostérone stimule la croissance des poils, l'élargissement de la prostate et la sécrétion sébacée de la peau (peau grasse, acné et séborrhée). 

Mécanisme d'action

Comment le finastéride peut-il contrer la perte de cheveux?

Comme mentionné, dans l'alopécie androgénétique, le principal responsable de la miniaturisation des follicules pileux - donc de la chute des cheveux - est la dihydrotestostérone.

Le finastéride est capable de contrer l'amincissement des cheveux en intervenant sur la synthèse de cette hormone.

Plus spécifiquement, le finastéride est capable d'inhiber sélectivement l'enzyme 5-α-réductase de type II, empêchant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone au niveau tissulaire.

Pour ce qui a été dit, cette action est particulièrement utile en présence d'alopécie androgénétique et, à des dosages plus élevés, dans le traitement de l'hirsutisme et de l'hypertrophie bénigne de la prostate (dont nous ne traiterons pas dans cet article).

En diminuant les niveaux de DHT (dihydrotestostérone), le finastéride peut empêcher le rétrécissement des follicules et inciter ceux miniaturisés à produire des cheveux avec des caractéristiques terminales plutôt que du molleton. De cette manière, il prévient la chute des cheveux et favorise la repousse. Un gros avantage du finastéride réside dans sa capacité à inhiber sélectivement la synthèse de la dihydrotestostérone à partir de la testostérone, sans pour autant empêcher l'effet physiologique de cette hormone typiquement masculine dans les tissus. Pour le dire en termes médicaux, le finastéride n'a pas d'effets antiandrogéniques ou androgènes et est également dépourvu d'activité œstrogénique, anti-œstrogénique ou progestative. La prise de finastéride n'a aucun impact sur les taux circulants de cortisol, d'hormone thyréotrope et de thyroxine; de plus, il ne modifie pas le rapport entre le cholestérol HDL et LDL, et ne montre pas d'interactions significatives avec l'axe hypothalamus-hypophyse-gonadique. Les niveaux circulants de testostérone peuvent même augmenter (environ 15%) en raison du manque de conversion tissulaire en dihydrotestostérone.

Doses et mode d'utilisation

Pour contrer la chute des cheveux, le finastéride doit être pris par voie orale, donc systémique. Généralement, le médicament est formulé sous forme de comprimés qui doivent être avalés entiers.

Parmi les différents produits pharmaceutiques à base de finastéride, nous rappelons les marques déposées Proscar et Propecia, dans lesquelles le principe actif se trouve, respectivement, à des concentrations de 5 et 1 mg. Cette dernière est la posologie indiquée dans le traitement de la calvitie androgénétique (un comprimé par jour).

Le finastéride étant capable de freiner la chute des cheveux sans affecter l'activité normale de la testostérone, son utilisation dans le traitement de l'alopécie androgénétique est très répandue et appréciée.

Ce n'est donc pas un hasard si, après avoir essayé sans trop de succès l'arsenal varié de traitements cosmétiques et de compléments fonctionnels, de nombreux hommes recourent au finastéride sous les conseils de leur dermatologue. En fait, la plupart des médecins estiment que le finastéride systémique est aujourd'hui l'intervention la plus efficace dans le traitement de l'alopécie androgénétique.

Les doses recommandées sont de 1 mg / jour; le médicament est bien toléré et il n'est pas nécessaire de subir des tests sanguins et / ou instrumentaux s'il est pris avant l'âge de 40 ans.Après cet âge, le dermatologue prescrit généralement une série de tests pour étudier la santé de la prostate, tels que l'antigène prostatique spécifique (PSA ), examen rectal, mesure de la force du jet urinaire et échographie suprapubienne.

Efficacité et résultats

Les résultats obtenus grâce au traitement à base de finastéride sont généralement bons et, dans la plupart des cas, satisfaisants pour les patients.

Un an après le début du traitement, environ 50% des hommes âgés de 18 à 41 ans enregistrent un antichute, tandis que le pourcentage restant apprécie également une certaine repousse. Ce n'est que dans une très petite partie des cas (environ 1%) que le médicament s'avère inefficace ou doit être suspendu en raison de l'apparition d'effets secondaires importants.

Contrairement au minoxidil (lotion ou mousse), le finastéride s'est avéré plus efficace pour favoriser la repousse et arrêter la chute dans la zone frontale que dans le vertex. De plus, le finastéride a de meilleurs effets thérapeutiques grâce à un mode d'action plus ciblé et à une meilleure biodisponibilité (pour le minoxidil, l'administration systémique n'est pas possible en raison de l'effet hypotenseur marqué).

Chez la femme, le finastéride semble moins efficace que chez l'homme, en particulier dans la période postménopausique, lorsque la perte de cheveux est principalement attribuable à la baisse des œstrogènes. En âge de procréer, en cas de grossesse, les effets tératogènes possibles sur un fœtus masculin sont frappants, configurant le tableau d'un pesudo-héraphrodisme. Par conséquent, le finastéride ne doit pas être pris par les femmes en âge de procréer.

Cependant, il convient de noter que les résultats obtenus avec l'utilisation de ce médicament ne sont appréciables qu'après un certain temps.

Bien que dans les 24 heures suivant la prise d'un seul comprimé de 1 mg, la concentration sérique de DHT diminue de plus de 65%, mais l'efficacité du finastéride n'est pas immédiate. En fait, pour obtenir des effets cliniques significatifs, il doit être pris pendant au moins trois mois; cependant, il est conseillé de poursuivre la collecte pendant au moins douze mois avant d'évaluer les résultats obtenus. Un autre détail important est que les bénéfices obtenus ne peuvent être maintenus qu'en poursuivant la thérapie indéfiniment.

Effets secondaires

Quels sont les effets secondaires du finastéride?

Généralement, l'utilisation du finastéride contre la chute des cheveux est un traitement bien toléré, mais il nécessite des temps de prise très longs, d'un minimum de trois mois à un an ou plus.

Le fait de devoir continuer l'administration du médicament pendant des périodes aussi longues - et parfois indéfinies - peut faire craindre aux utilisateurs les effets secondaires possibles d'une telle approche thérapeutique.

Grâce à l'action pharmacologique particulière, les effets indésirables du finastéride sont généralement absents ou en tout cas limités. Le plus important est donné par l'action tératogène (chez le fœtus masculin peuvent survenir des anomalies des organes génitaux externes, même à des dosages extrêmement faibles), qui impose l'interdiction absolue d'utiliser le finastéride en présence d'une grossesse planifiée ou en cours. Pendant cette période, il est également nécessaire de s'abstenir de manipuler des comprimés de finastéride cassés ou émiettés, car l'ingrédient actif peut également être absorbé par la peau.

Chez l'homme, dans un faible pourcentage de cas (moins de 1%), le finastéride peut avoir un effet inhibiteur sur la zone sexuelle, tel qu'une baisse de la libido, une dysfonction érectile et une diminution du volume de l'éjaculat.

Chez les patients présentant des facteurs prédisposants, tels que l'obésité ou la varicocèle, le finastéride peut également altérer la spermatogenèse, tandis que de très rares cas de gynécomastie unilatérale ont été décrits chez certains sujets.

Le lien entre la prise de finastéride et le cancer de la prostate n'est toujours pas clair, en raison de publications contradictoires sur un possible effet protecteur, neutre ou prédisposant (maintenant considéré comme improbable par rapport au passé).

Les effets indésirables du finastéride sont cependant très rares et souvent transitoires, avec régression spontanée lors de la poursuite du traitement (la plupart des cas) ou lors de son interruption (tous les sujets).

  • 7 choses essentielles à savoir sur le Cialis générique

    que le médicament à succès Cialis est disponible sous forme de générique, vous pouvez être prêt à demander une ordonnance à votre médecin. Mais le Cialis et son générique, le tadalafil, ne se résume pas à l’œil. Le Cialis est souvent comparé au Viagra (sildénafil), car les deux sont des traitements populaires pour la dysfonction érectile, [...]

  • J'ai une dysfonction érectile mais je ne peux pas prendre de Viagra - Et maintenant?

    que le Viagra soit un médicament extrêmement populaire, avec plus de 60 millions d’hommes dans le monde l’ayant utilisé depuis 1998, ce n’est pas la solution pour tout le monde. Vous savez peut-être déjà que si vous prenez un médicament à base de nitrate pour une maladie cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser de Viagra ou d'autres médicaments [...]

  • Comment la dépression et l'anxiété peuvent entraîner un dysfonctionnement érectile

    problèmes de santé mentale peuvent affecter notre vie quotidienne et nos activités de routine, et pour les hommes, cela peut signifier leur performance sexuelle et leur capacité à avoir des érections. Certains chercheurs ont découvert que près d'un quart des hommes atteints de dysfonction érectile (DE) peuvent également souffrir de dépression, [...]