La prostate est l'un de ces organes qui passent inaperçus chez les hommes jusqu'à ce qu'il y ait un problème, je pense, ce qui est malheureux quand on pense à son importance pour notre santé sexuelle. Non seulement la prostate contribue à l'éjaculation d'un élément crucial qui aide les spermatozoïdes à féconder un ovule pendant la reproduction, mais la prostate est très proche des nerfs et des vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis. Cela signifie que tout traitement ciblé sur la prostate peut également affecter la fonction sexuelle.
Les deux problèmes de prostate les plus courants chez les hommes sont une hypertrophie de la prostate, également appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), et le cancer de la prostate. Un signe qui pourrait se développer est une difficulté à uriner. Cela pourrait signifier avoir des envies soudaines d'uriner, ne pas pouvoir former un jet complet ou même avoir l'impression que l'urine reste piégée dans la vessie, ce qui vous oblige à vous forcer à tout évacuer. En tant que groupe, ces symptômes sont appelés symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA).
Ici, nous allons parler de la façon dont l'HBP et le cancer de la prostate sont liés à la dysfonction érectile (DE) et des options dont vous disposez pour le traitement si cela vous pose un problème.
De nombreux hommes se demandent si l'HBP peut provoquer un dysfonctionnement érectile. La réponse courte? Pas vraiment. Alors que la prostate est un organe important pour la fonction sexuelle masculine, l'HBP est plus un problème de miction qu'un problème sexuel. La prostate connaît deux poussées de croissance majeures au cours de la vie d’un homme: l’une pendant la puberté et l’autre vers l’âge de 50 ou 60 ans. On estime que plus de la moitié des hommes auront une forme d’HBP dans la cinquantaine (et ce pourcentage n’augmente qu’avec l’âge), c’est pourquoi nous voyons tant d’hommes plus âgés se plaindre de TUBA.
En général, une hypertrophie de la prostate n’est pas un problème à moins que les symptômes ne deviennent pénibles et qu’un traitement ne soit nécessaire. C’est là que les inquiétudes concernant la dysfonction érectile entrent en jeu. Pour traiter l’HBP, vos options sont des médicaments pour détendre la prostate ou l’empêcher de grossir, et la chirurgie. Le flomax et les médicaments similaires font partie d'une classe de médicaments appelés alpha-bloquants, qui provoquent la contraction des vaisseaux sanguins de la prostate, relaxant les muscles de la prostate afin que la miction puisse se produire plus facilement. Un effet secondaire de ces médicaments est que moins de sang circule dans le pénis pendant une érection, ce qui pourrait être un problème. Un autre médicament, Avodart, est un médicament anti-testostérone qui empêche la prostate de se développer. Cependant, des niveaux de testostérone plus faibles dans le corps peuvent également provoquer une dysfonction érectile. Enfin, les interventions chirurgicales peuvent également provoquer une dysfonction érectile en raison de dommages aux structures autour du pénis, que je détaillerai ci-dessous.
Si vous avez des problèmes avec votre prostate, un bilan général peut inclure des tests d'urine, des analyses de sang et un examen physique. Cet examen consiste généralement en un examen rectal numérique (DRE), où un médecin sentira votre prostate de l'intérieur de votre cavité anale. Si la prostate est lisse et ronde, c'est généralement un signe que vous n'avez probablement que l'HBP. Sinon, vous devrez peut-être subir d'autres tests et le cancer pourrait être un problème. Les hommes qui reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate s'inquiètent de nombreux aspects de leur santé. J'ai entendu plusieurs de ces questions au fil des ans: «À quel point est-ce grave?», «Quelles options ai-je?» Et «Quelles sont les complications possibles du traitement?»
Actuellement, les piliers du traitement du cancer de la prostate sont la thérapie anti-testostérone, la chirurgie et la radiothérapie. Chacun de ces éléments présente des avantages et des inconvénients liés au succès du traitement et aux effets à long terme sur le corps. Cependant, l'une des complications les plus courantes de ces trois options est la dysfonction érectile. Nous avons parlé de la façon dont la thérapie anti-testostérone peut affecter les érections lorsque nous avons discuté des traitements de l'HBP ci-dessus. Examinons maintenant la chirurgie de la prostate et la radiothérapie.
La chirurgie de la prostate et la radiothérapie peuvent endommager les tissus autour de la prostate et provoquer une dysfonction érectile. En fait, on estime que 25% à 75% des hommes auront une DE après l'ablation de la prostate, appelée prostatectomie. De même, la radiothérapie peut également endommager les tissus autour de la prostate. Si les nerfs sont endommagés, les signaux du cerveau peuvent ne pas être en mesure d'atteindre le pénis pour déclencher une érection. Et même en cas de stimulation sexuelle, si les vaisseaux sanguins sont endommagés, cela peut signifier que le sang ne peut pas circuler correctement vers le pénis pour maintenir une érection.
De nos jours, de nombreuses prostatectomies utilisent des techniques d'épargne nerveuse pour réduire les lésions tissulaires et prévenir la dysfonction érectile, même si cela peut encore arriver. Il existe également plusieurs interventions pour les hommes après une chirurgie de la prostate pour aider à retrouver la fonction érectile et prévenir la dysfonction érectile. La recherche montre qu'après la chirurgie, 20 à 25% des hommes retrouvent leur fonction érectile, mais cela peut prendre plusieurs années.
Pour augmenter les chances de récupération du pénis et pour prévenir la dysfonction érectile, plusieurs interventions après la chirurgie peuvent être proposées. Une option est appelée «rééducation pénienne» qui utilise des médicaments pour aider à améliorer la circulation sanguine dans le pénis. Cela peut inclure l'utilisation de médicaments comme le Viagra ou la Muse la nuit avant le coucher. Cependant, la recherche actuelle sur les avantages de cette intervention est limitée. Néanmoins, il est recommandé d’encourager les hommes à adopter des habitudes sexuelles normales après la guérison, car cela peut aider à prévenir les problèmes à long terme et à utiliser des médicaments pour augmenter le flux sanguin et améliorer les érections.
Pour le traitement de la dysfonction érectile après une chirurgie de la prostate, le Viagra, le Cialis et le Levitra sont considérés comme des thérapies de première intention. La recherche a montré que ces médicaments aident à améliorer la fonction érectile en relaxant les vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis afin que plus de sang puisse circuler. Cependant, ils pourraient ne pas fonctionner juste après la chirurgie. Une des raisons à cela est que le sang peut ne pas circuler facilement dans les vaisseaux sanguins qui guérissent encore. Cependant, une fois que les vaisseaux sanguins sont suffisamment guéris, les médicaments sont susceptibles de soulager la dysfonction érectile. Entre 35% et 75% des hommes atteints de dysfonction érectile après une intervention chirurgicale répondent au Viagra (bien que cela puisse prendre des semaines, voire des années).
Si le Viagra, le Cialis et / ou le Levitra ne fonctionnent pas, ou s'ils ne sont pas une option en raison d'autres problèmes (comme une interaction médicamenteuse), l'alprostadil peut être utilisé à la place. L'alprostadil se présente sous forme d'injection (appelée Caverject) et de pilule à insérer dans l'urètre (appelée Muse). En savoir plus sur ces médicaments ici.
Malheureusement, les médicaments n’aideront pas tous les hommes atteints de dysfonction érectile après une chirurgie de la prostate. Si vous avez essayé des médicaments et que vous souffrez toujours de dysfonction érectile, vous voudrez peut-être avoir une conversation étroite avec votre médecin pour savoir si la chirurgie ou les appareils mécaniques (comme les pompes à vide) sont de bonnes options pour vous. Rappelez-vous, cependant, que cela peut prendre plusieurs années avant de savoir avec certitude si les médicaments ne fonctionnent pas, car les tissus autour de la prostate mettent un certain temps à guérir.
Gardez également à l'esprit que de nombreux facteurs peuvent contribuer à la dysfonction érectile après une chirurgie de la prostate, y compris le stress psychologique. Consulter un psychologue peut être d'une grande aide pour gérer ce problème et d'autres problèmes postopératoires auxquels vous pourriez être confronté, comme la perte d'intimité sexuelle et l'incontinence urinaire (fuite d'urine) pendant les rapports sexuels. Le counseling de couple doit également être envisagé, car cela peut aider à donner une image réaliste de ce à quoi vous pouvez vous attendre et comment surmonter les problèmes potentiels.
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