J'ai une dysfonction érectile mais je ne peux pas prendre de Viagra - Et maintenant?


J'ai une dysfonction érectile mais je ne peux pas prendre de Viagra - Et maintenant?

Bien que le Viagra soit un médicament extrêmement populaire, avec plus de 60 millions d’hommes dans le monde l’ayant utilisé depuis 1998, ce n’est pas la solution pour tout le monde. Vous savez peut-être déjà que si vous prenez un médicament à base de nitrate pour une maladie cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser de Viagra ou d'autres médicaments contre la dysfonction érectile (ED) comme le Cialis et le Levitra, car votre tension artérielle pourrait chuter à des niveaux dangereusement bas. Mais quelles autres options avez-vous pour traiter la dysfonction érectile? Nous en parlerons ici.

Prenons le cas de M. Jones, un patient que j'aidais dans une clinique cardiaque ambulatoire. La plupart de mes patients prennent plusieurs médicaments pour leurs problèmes cardiaques et d'autres problèmes complexes, alors je passe souvent en revue leurs antécédents médicaux pour m'assurer que tout va bien. Cela comprend le dépistage des laboratoires, la vérification des signes vitaux, l'examen des rapports antérieurs et la réalisation de contrôles des interactions médicamenteuses. En cas de problème, je rencontrerai le patient et ferai des recommandations à l'équipe de soins.

Lors de sa dernière visite, M. Jones s'est vu prescrire Imdur (mononitrate d'isosorbide) pour l'aider à régler son problème cardiaque. En lisant les notes, il semblait que l'Imdur fonctionnait. Il se sentait mieux - tellement mieux qu'il voulait recommencer à avoir des relations sexuelles avec sa femme.

Et voici le problème: le médecin de M. Jones avait renouvelé sa prescription de Cialis (tadalafil).

Comment les médicaments contre la dysfonction érectile interagissent-ils avec les nitrates?

Si vous écoutez vraiment les publicités à la télévision pour les médicaments contre la dysfonction érectile, en ignorant le jazz du Viagra ou les couchers de soleil de Cialis, vous pouvez entendre la phrase: «Ne prenez pas si vous prenez des nitrates pour des douleurs thoraciques, car cela peut provoquer une goutte dangereuse de la pression artérielle. » Le Viagra, le Cialis, le Levitra et le Stendra appartiennent à une classe de médicaments appelée inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE-5) et partagent tous la même interaction avec les nitrates.

De nombreux patients se demandent: «À quel point une « baisse de la tension artérielle » peut-elle être grave?» La réponse, comme nous l'avons appris après la sortie du Viagra, est qu'il peut entraîner une crise cardiaque chez les patients et potentiellement entraîner la mort. C’est pourquoi il existe désormais une boîte noire pour toute la classe de médicaments comme le Viagra.

Donc, M. Jones est sur un nitrate, en particulier Imdur. Heureusement pour lui, il n'avait pas encore utilisé le Cialis. Je lui ai conseillé d'éviter la combinaison, sur la base de ses antécédents cardiaques importants.

Quelles sont mes autres options de médicaments?

Que peuvent faire les patients atteints de dysfonction érectile qui prennent des nitrates pour s'engager dans une vie sexuelle active? Il y a un autre médicament qui pourrait valoir la peine d'être envisagé: l'alprostadil. Ce médicament est sorti avant le Viagra et est disponible sous les noms de marque Caverject et Muse.

Caverject contre Muse

Bien que Caverject et Muse partagent le même ingrédient actif, chacun a ses avantages et ses inconvénients.

Comment travaillent-ils?

Les deux Caverject et Muse aident avec les érections en relaxant le tissu pénien, permettant un flux sanguin plus facile dans le pénis. Le côté positif est qu'ils fonctionnent relativement rapidement; l’inconvénient est qu’ils ne sont pas disponibles sous forme de pilules. Et il y a le hic.

Comment sont-ils administrés?

Pour de nombreux patients, lorsque je mentionne qu'il existe une autre option pour le Viagra et d'autres inhibiteurs de la PDE-5, leurs yeux s'illuminent. Mais c'est rapidement suivi d'un regard nerveux quand je leur dis que Caverject nécessite une injection dans leur pénis et que Muse doit insérer de petites pastilles directement dans leur urètre. À ce stade, pour ne pas éteindre complètement le patient, j'essaie de partager certaines informations pour les aider à prendre une décision, en particulier en ce qui concerne le fait que ces médicaments fonctionnent et n'ont pas d'interaction risquée avec les nitrates.

Qu'est-ce qui fonctionne mieux?

Caverject et Muse doivent être utilisés avant toute activité sexuelle, donc un peu de planification doit avoir lieu avant de les utiliser. Caverject a tendance à fonctionner beaucoup plus rapidement que Muse (en moins de 10 minutes), car il pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine. Muse prendra un peu plus de temps pour commencer à travailler (dans 15 à 30 minutes) car il doit être absorbé par le pénis avant de pénétrer dans la circulation sanguine.

Quels sont leurs effets secondaires?

Le plus gros inconvénient de Caverject est qu'il s'agit d'une injection qui doit être appliquée à la base du pénis, ce qui peut provoquer une irritation des tissus environnants. Puisque vous injectez une aiguille dans votre pénis, il est important de nettoyer le pénis avant chaque injection pour éviter une infection. Assurez-vous de discuter avec votre médecin ou votre pharmacien des techniques d'injection appropriées pour éviter tout problème ou accident. Et soyons honnêtes, la plupart des hommes ne veulent pas avoir de relations sexuelles avec un membre meurtri. Caverject a également un risque plus élevé de provoquer un priapisme par rapport à Muse. (Le priapisme est essentiellement une érection d'une durée de plus de 4 heures, qui est d'ailleurs nommée d'après le dieu grec Priape.)

Muse, d'autre part, peut provoquer une sensation de brûlure au pénis le long de l'urètre (cela se produit environ 20% du temps). Mais pour les hommes qui ne veulent pas d’aiguille dans leur pénis, c’est une alternative. Pour cette raison, je recommande généralement de commencer par Muse, et si cela ne fonctionne pas, d'essayer Caverject.

Il y a-t-il des alternatives?

Malheureusement, si l'idée d'utiliser Caverject ou Muse n'est pas attrayante, il n'y a pas d'autres produits pharmaceutiques approuvés disponibles aux États-Unis pour aider à la dysfonction érectile. Au lieu de cela, les options consisteraient probablement à discuter avec votre médecin des appareils mécaniques ou de la chirurgie. Les solutions mécaniques comprennent des pompes à vide qui peuvent aspirer du sang dans le pénis, tandis que la chirurgie consiste en un dispositif prothétique gonflable placé dans le pénis. Un urologue pourra vous aider à réfléchir aux avantages et aux inconvénients de la chirurgie.

En règle générale, les hommes qui prennent des nitrates ont tendance à avoir des problèmes cardiaques importants, il est donc naturel que l’on s’inquiète de l’intimité sexuelle et du degré d’activité physique toléré. Après des événements traumatisants comme des crises cardiaques, de nombreux hommes (et leurs partenaires) m'ont demandé s'il était normal d'avoir à nouveau des relations sexuelles ou combien de temps ils devraient attendre. Vous devriez avoir une conversation avec votre médecin au sujet de ces problèmes de santé et faire appel à un conseiller sexuel qui peut vous aider à mieux les gérer si vous êtes vraiment inquiet. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses directives cliniques sur la façon d'aider les hommes ayant de tels problèmes médicaux et sexuels, donc obtenir des conseils appropriés d'un professionnel de la santé peut être une expérience positive.

 

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